Остър срещу хроничен гастрит | Хроничен гастрит срещу остър гастрит причини, симптоми, диагноза и управление

Гастритът е възпалението на стомашната лигавица. В основата си е хистологична диагноза, въпреки че понякога се разпознава при горната гастро-езофагеална ендоскопия (UGIE). Според началото на болестния процес той се категоризира като остър и хроничен гастрит. Тази статия посочва разликите между остър и хроничен гастрит по отношение на дефиницията, времевата връзка, етиологията, макроскопските и микроскопичните промени, клиничните особености, усложненията и управлението.

Остър гастрит

Това е острото възпаление на лигавицата на стомаха, което често е ерозивно и хеморагично. Най-често срещаните причини са използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), кортикостероиди, излагане на директно действащи луминални химикали като алкохол, стрес като тежки изгаряния, миокарден инфаркт и вътречерепни лезии и постоперативен период, химиотерапия и исхемия.

Ендоскопски се характеризира с дифузна хиперемия на лигавицата с множество, малки, повърхностни ерозии и язви. Микроскопията разкрива повърхностно епително увреждане и денудация и променлива некроза на повърхностните жлези. Може да се забележи кръвоизлив в ламинираната пропри. Възпалителните клетки не присъстват в голям брой, но неутрофилите са преобладаващи.

В леки случаи пациентите обикновено са безсимптомни или могат да имат леки диспептични симптоми. В умерени до тежки случаи пациентът се представя с епигастрална болка, гадене, повръщане, хематемеза и мелена. В тежки случаи пациентът може да е развил дълбока язва и перфорации като усложнения.

Лечението на острия гастрит е насочено главно към основната причина. Може да се наложи краткосрочна симптоматична терапия с антиациди и потискане на киселината с инхибитори на протонната помпа или антиеметици.

Хроничен гастрит

Той се дефинира хистологично като увеличение на броя на лимфоцитите и плазмените клетки в стомашната лигавица. Според етиологията тя се категоризира като тип А, който е с автоимунен произход, тип В се причинява от инфекция с Helicobacter pylori и има няколко причини от нито един тип, чиято етиология не е известна.

Ендоскопски може да изглежда, че лигавицата атрофира. Микроскопията разкрива лимфо-плазматичен инфилтрат в лигавицата около париеталните клетки. Неутрофилите са рядкост. Лигавицата може да показва промени в чревната метаплазия. В крайния стадий лигавицата се атрофира с отсъстващи париетални клетки. При инфекция с H.Pylori организмът може да се отбележи.

Повечето пациенти с хроничен гастрит са безсимптомни. Някои пациенти могат да имат лек епигастрален дискомфорт, болка, гадене и анорексия. При ендоскопско изследване може да няма признаци или да се отбележат загуба на нормални ругални гънки. Тъй като тези пациенти имат повишен риск от стомашен карцином, може да е подходящ скрининг ендоскопски. Пациентите с гастрит тип А могат да имат данни за други органично специфични автоимунитети, по-специално заболяване на щитовидната жлеза.

Тъй като повечето от пациентите са безсимптомни, те не се нуждаят от лечение. Пациентите с диспепсия могат да се възползват от изкореняването на H. pylori.